Spett.’Associazione

INSIEME PER LO SCOUTISMO ONLUS

Piazza Mercatale, 149 – PRATO

Cod.Fisc. 92074460483                                                                             

MODULO DI PRENOTAZIONE

Base scout “Riccardo Pagnini” - Alpe di Cavarzano – Vernio – Prato

 

Associazione………………………………………………………..

Gruppo …………………..…….

Branca ……………..…

Indirizzo ………………………………………………………….……

Localitΰ …………………………………

Struttura che si desidera prenotare:

____  Sottocampo A (solo tende – 4 squadriglie) Rifugio “M. Mazza” (16 posti letto)

____  Sottocampo B (solo tende – 6 squadriglie) Rifugio degli “Scoiattoli (12 posti letto)

____ Sottocampo C (solo tende – 6 squadriglie) (nei mesi: giugno-luglio-agosto = 44 posti letto)

(Contrassegnare quanto interessa)

 

Periodo di prenotazione: dal ……………….………..…….. al ……….......…..….………..………..

 

 

Capo responsabile presente al campo: …………………………………………………..………...

 

 

 

Via ………………………………………………….. ……localitΰ ……………………….…………

 

Cod. Fisc.  |      |      |      |      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

 

 

 

Tel ……………… Cell, …………………………e-manil .…………………...……………………

 

Numero partecipanti: Capi n.. ……… Aiuti n. .…….. Ragazzi n. ….….. Altri n. …..…....

 

 

 

Sarΰ presente un Assistente Eccl.co: Sμ …...… No …... … - un Medico: Sμ …..….. No ……..…

 

 

 

N.B. I Gruppi saranno autorizzati a campeggiare solo se avranno inviato, nei tempi stabiliti, i

seguenti documenti:

 

1. Domanda di iscrizione del Capo Campo alla Associazione Onlus

2. Elenco dettagliato dei Capi (o educatori) presenti al campo

3. Elenco nominativo di tutti i partecipanti

4. Dichiarazione scritta che tutti i partecipanti al campo sono coperti da assicurazione

(fotocopia della polizza o del censimento del gruppo).

 

La prenotazione dovrΰ essere seguita, previo accordo, da un sopralluogo sul campo e, dopo questo, da una conferma definitiva entro 10 giorni.

In mancanza della conferma, l’Associazione si ritiene libera di concedere il campo ad altri richiedenti.

Richieste o esigenze particolari del Gruppo : ………………………………………………………………………………………………..………..

 

 

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ..     Nome e Cognome del richiedente

...............................................................................................

 

 

                                                             

 

 

Il presente modulo va consegnato a: Roberto Fedi – Via L. A. Muratori, 3 – 59100 – Prato

Tel. 339 2836645 – oppure inviato per e-mail a: robertofedi.r@libero.it